🎟️ Badania W Ciąży Kraków

Białko PAPP-A - badania w ciąży wykonasz w centrum Medycznym Meavita w Krakowie. Sprawdź pakiety badań. W ramach Oddziału Klinicznego funkcjonuje wysokospecjalistyczna Poradnia Patologii Ciąży w której wykonywane są konsultacje niezbędne przy prowadzeniu ciąży wysokiego ryzyka, zgodnie z programem opieki perinatalnej. Większość lekarzy Oddziału posiada międzynarodowe certyfikaty Fetal Medicine Foundation z zakresu diagnostyki wad płodu. Nastoletnia ciąża związana jest z licznymi trudnościami, wśród których najtrudniejsze do pokonania zdają się być te natury psychologicznej. Stając w obliczu wizji macierzyństwa, młoda dziewczyna musi nie tylko mierzyć się z wyzwaniami charakterystycznymi dla okresu ciąży, ale także z trudnościami charakterystycznymi dla wieku dojrzewania, a czasami także ze stygmatyzacją Ferrytyna - Sprawdź cenę badania ferrytyny - Diagnostyka. Strona główna. /. Badania. /. Ferrytyna. Badanie znajdziesz w e-Pakiecie w trosce o zdrowie - kompleksowy. Cena pakietu - 359 zł. Homocysteina jest aminokwasem powstającym podczas demetylacji innego aminokwasu, metioniny. We krwi wiąże się głównie z białkami. Jej poziomy w osoczu różnią się w zależności od dwóch szlaków metabolicznych. pierwszym z nich jest konwersja homocysteiny do cysteiny z udziałem witaminy B6. drugi to remetylacja metioniny z Aborcja w Czechach jest legalna, zadbamy o Ciebie. Zadzwoń do nas – odpowiemy na wszystkie pytania. poniedziałek – 08:00 – 16:00. wtorek – 08:00 – 20:00. środa – 08:00 – 16:00. czwartek – 08:00 – 20:00. piątek – 08:00 – 16:00. Usuwanie ciąży w Krakowie - zabieg aborcji w Polsce nie jest legalny. Terminację ciąży Badanie przeglądowe alloprzeciwciał – kiedy wykonać? Wykonanie tego badania istotne jest przed wykonaniem transfuzji krwi, aby mieć pewność, że nie dojdzie do reakcji z krwią dawcy. Ponadto badanie to wykonuje się u kobiet w ciąży, aby zapobiec chorobie hemolitycznej noworodka w przypadku, gdy dziecko miałoby grupę krwi Wizyta u ginekologa. Do ginekologa warto udać się jak najszybciej po podjęciu decyzji o planowanych staraniach o dziecko. Lekarz w oparciu o wywiad medyczny będzie w stanie indywidualnie dopasować zalecenia, a w przypadku rozpoznania jakichkolwiek problemów zdrowotnych, wymagających wyrównania przed ciążą, zaplanuje odpowiednie postępowanie. Sobota: 7:00 - 12:00. (pobrania materiału do godz. 11:30) Poniedziałek - Piątek: 7:00 - 14:00. (Dla pacjentów ze skierowaniem ze szpitala Kopernika) W Punkcie Pobrań przy ul. Armii Krajowej 35 wykonywane są m.in.: badania krwi. badania kału. badania moczu. W cenie badania zawarta jest ocena wad genetycznych płodu, zgodnie z procedurami FMF, PTU oraz PTG. USG jamy brzusznej • 200 zł USG jamy brzusznej w naszej placówce wykonują doświadczeni, certyfikowani ultrasonografiści na klinicznych aparatach klasy premium: Voluson E8 Expert oraz Voluson E10 Expert 3D/4D HDLIVE. Prowadzenie ciąży pozwoli na wczesne wykrycie ewentualnych anomalii rozwojowych – badania prenatalne pozwolą odpowiednio wcześnie wykryć wady w rozwoju płodu, dzięki czemu możliwe będzie jego leczenie jeszcze na etapie życia płodowego lub przygotowanie przyszłych rodziców do wychowywania osoby z niepełnosprawnością oraz opieki Laboratorium Poznań Górczyn. Punkt Pobrań Synevo w Poznaniu przy ul. Zgody 28A mieści się w budynku Laboratorium Medycznego Synevo. Naprzeciwko zlokalizowany jest przystanek autobusowy Górczyn linii: 149, 163, 175, 180, 182, 193, 250, 610, 614, 616, 701-705, 707, 710. W pobliżu dostępny jest też przystanek tramwajowy linii 5, 8, 14. K2Ab. Krakowski Szpital im. S. Żeromskiego zaprasza kobiety w ciąży w trzecim trymestrze na bezpłatne badania okulistyczne. Okuliści zalecają, aby kobiety, które spodziewają się dziecka, minimum trzy razy w trakcie ciąży badały wzrok w poradni okulistycznej. Specjaliści przypominają przyszłym mamom, że w trakcie ciąży dochodzi do szeregu zmian w narządzie wzroku. Głównie są to zmiany fizjologiczne uwarunkowane grą hormonów ciążowych, które - na szczęście - po porodzie powinny samoistnie cofnąć się. Chodzi o suche oko, progresję wady wzroku. Lek. Anna Wolnik z Oddziału Okulistycznego w "Żeromskim" jednak przypomina, że w trakcie trwania ciąży, niektóre schorzenia mogą niestety nasilić się - np. obecne przed ciążą zmiany w siatkówce spowodowane cukrzycą (retinopatia cukrzycowa). Dlatego warto zgłosić się do okulisty, aby zweryfikować czy nie dzieje się nic złego. W Szpitalu Specjalistycznym im. Stefana Żeromskiego w Krakowie, okuliści zbadają panie w ciąży bez kolejki i skierowania. Profilaktyczne badanie narządu wzroku w ciąży pozwala przede wszystkim na wykluczenie obecności bezobjawowych zmian w oczach, które stanowią przeciwwskazanie do porodu siłami natury lek. Anna Wolnik, Oddział Okulistyczny, Szpital im. Stefana Żeromskiego w Krakowie Głównie mowa tu o bezobjawowym zwyrodnieniu siatkówki obwodowej. To schorzenie może pojawić się także u pań dotychczas nieleczonych okulistycznie - dodaje lek. Anna Wolnik. Istotne jest także to, że badanie okulistyczne np. siatkówki i jej naczyń pozwala na wczesne wykrycie zmian zagrażających życiu, które mogą manifestować się najpierw w oczach - w przebiegu nadciśnienia tętniczego (stan przedrzucawkowy). W związku z tym, krakowski szpital zachęca do profilaktycznych badań okulistycznych w ciąży. Badania prowadzone są w ramach Programu badawczego w "Żeromskim" dla pań zdrowych i z cukrzycą ciążową. Szczegóły i zapisy pod numerem tel. 579 016 537. Test Sanco i test Veracity należą do grupy nieinwazyjnych badań prenatalnych. Służą do sprawdzenia i określenia prawdopodobieństwa trisomii 21, 18 i 13 (czyli zespołu Downa, zespołu Edwardsa i zespołu Patau) oraz innych chorób genetycznych u płodu. Jeśli zastanawiasz się, który test prenatalny wybrać – test Sanco czy Veracity, poniżej przedstawiamy porównanie obu testów. Co to jest test Sanco i test Veracity?Porównanie testów prenatalnych Sanco i VeracityTest Sanco a test Veracity – jaki jest zakres badanych chorób genetycznych?Test Sanco a Veracity – różnice i podobieństwaTest Veracity, test Sanco – po co wykonuje się badania prenatalne nieinwazyjne i kiedy je wykonać? Co to jest test Sanco i test Veracity? Test Sanco i test Veracity to genetyczne badania przesiewowe, które wykonuje się na wolnym, pozakomórkowym DNA płodowym, tzw. cffDNA (ang. cell free fetal DNA), które krąży we krwi kobiety ciężarnej. Aby je wykonać wystarczy pobrać próbkę krwi od kobiety będącej w ciąży. Dzięki temu są one bezpieczne zarówno dla matki, jak i dla płodu. Nieinwazyjne testy prenatalne, do których należą test Sanco i test Veracity wykonuje się w celu oceny jakie jest ryzyko wystąpienia u płodu określonych chorób genetycznych. Przede wszystkim chodzi o 3 najczęściej występujące trisomie, czyli trisomia 21, 18, 13 (zespół Downa, zespół Patau czy zespół Edwardsa). Porównanie testów prenatalnych Sanco i Veracity Poniższa tabela porównuje różne cechy testu Veracity w najszerszej wersji (wariant IV) i testu Sanco, w tym kiedy można wykonać test Veracity i test Sancogdzie wykonywany jest test Veracity i test Sancojaki jest czas oczekiwania na wynik testu Veracity i testu Sancojakie jest zakres chorób genetycznych, czyli co wykrywa test Veracity i test Sancojaka jest skuteczność, czułość testu Veracity i testu Sanco SancoVeracityod którego tygodnia ciąży można wykonać testod 10. tygodnia ciążyod 10. tygodnia ciążymiejsce wykonywania testuLaboratorium Genomed SA, Warszawa, PolskaLaboratorium NIPD Genomics, Cyprczas oczekiwania na wynikok. 5 dni roboczychok. 14 dni roboczych% frakcji płodowej DNA, od której uzyskuje się wynik testu≥1%≥4%trisomia 21, 18, 13 (zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Patau)taktaktrisomiezaburzenia liczby, w tym trisomie wszystkich chromosomów (od 1 do 23)21, 18, 13trisomie 21, 18, 13 czułośćT21 - >99,99%T18 - >99,99%T13 - >99,99%T21 - 100%T18 - 100%T13 - 100%trisomie 21, 18, 13 swoistośćT21 - 99,99%T18 - 99,99%T13 - 99,99%T21 - 99,98%T18 - 99,98%T13 - >99,98%aneuploidie chromosomów płciowychzespół Turnera (monosomia X) zespół Klinefeltera (XXY) zespół Jacobsa (XYY) zespół XXX (trisomia X)zespół Turnera (monosomia X) zespół Klinefeltera (XXY) zespół Jacobsa (XYY) zespół XXX (trisomia X)zespół XXYYzespół Turnera - czułość90,50%100%zespół Turnera – dodatnia wartość predykcyjna (PPV)brak danych57%delecje i duplikacjekażda zmiana typu delecja/duplikacja o wielkości 7 Mpz lub więcej - ok. 430 delecji i duplikacj4 zespoły delecyjne: zespół DiGeorge’a, zespół delecji 1p36, zespół Wolfa-Hirschhorna, zespół Smith-Magenis (zakres badanych delecji od 2,5 Mpz)zespół DiGeorge’anietak, jeżeli delecja ma rozmiar 2,5 Mpz lub więcejzespół delecji 1p36tak, jeżeli delecja ma rozmiar 7 Mpz lub więcejtak, jeżeli delecja ma rozmiar 2,5 Mpz lub więcejzespół Cri-du-Chat (kociego krzyku)tak, jeżeli delecja ma rozmiar 7 Mpz lub więcejniezespół Pradera-Williego / zespół Angelmanatak, jeżeli delecja ma rozmiar 7 Mpz lub więcejniezespół Wolfa-Hirschhornanietak, jeżeli delecja ma rozmiar 2,5 Mpz lub więcejzespół Smith-MagenisnietakpłećtaktakRhDtak, od 12 tyg. ciążynieciąże bliźniaczetak - trisomie 21, 13, 18; aneuploidie wszystkich autosomów, czyli 22 par chromosomów, bez XY, obecność Y, delecje/duplikacje powyżej 7 Mpztak - trisomie 21, 13, 18; obecność Y, 4 zespoły delecyjneznikający bliźniaknietakwarianty testuSanco: trisomie 22, 13, 18, zaburzenia liczby wszystkich chromosomów (od 1 do 23), aneuploidii XY, obecność Y, ok. 430 delecji i duplikacji o rozmiarze 7 Mpz lub więcejSanco + RhD: trisomie 22, 13, 18, zaburzenia liczby wszystkich chromosomów (od 1 do 23), aneuploidii XY, obecność Y, ok. 430 delecji i duplikacji o rozmiarze 7 Mpz lub więcej, czynnik RhVeracity wariant I: trisomie 21, 13, 18; Veracity wariant II: trisomie 21, 13, 18; obecność YVeracity wariant III: trisomie 21, 13, 18; obecność Y, aneuploidie XYVeracity wariant IV: trisomie 21, 13, 18; obecność Y, aneuploidie XY, 4 zespoły delecyjnedodatkoweW przypadku otrzymania wyniku stwierdzającego wysokie ryzyko wystąpienia u płodu trisomii 21, 18 lub 13, firma Genomed zrefunduje koszt inwazyjnego badania prenatalnego (jeśli nie zostanie ono wykonane w ramach ubezpieczenia zdrowotnego), w tym koszt pobrania: amniopunkcji, biopsji trofoblastu (CVS), kordocentezy oraz koszt badań genetycznych: kariotypu, hybrydyzacji in situ (FISH) lub równoważnego testu, do wysokości 1200 zł. Zwrot kosztów nastąpi jedynie na podstawie oryginału faktury, wystawionej na rzecz Pacjentki przez placówkę wykonującą procedurę lub dokona się przez opłacenie faktury wystawionej bezpośrednio na Genomed SA oraz po dostarczeniu kopii/duplikatu wyniku badania inwazyjnego. W przypadku każdego wyniku nieprawidłowego Genomed może zapewnić wykonanie na własny koszt konsultacji specjalistycznej lub badania genetycznego z materiału pobranego inwazyjnie lub w inny sposób wesprzeć proces Test Sanco a test Veracity – jaki jest zakres badanych chorób genetycznych? Test Sanco i test Veracity różnią się od siebie zakresem wykrywanych nieprawidłowości genetycznych. Jakie choroby genetyczne wykrywa test Sanco, a jakie test Veracity? Test Veracity oznacza: 3 trisomie: trisomia 21 – zespół Downa, trisomia 18 – zespół Edwardsa, trisomia 13 – zespół Patau5 aneuploidii związanych z chromosomami płci (zespołów nieprawidłowej liczby chromosomów płci) – zespół Turnera (monosomia X), zespół Klinefeltera (XXY), zespół Jacobsa (XYY), zespół XXX (trisomia X), zespół XXYY4 zespoły delecji / duplikacji: zespół DiGeorge’a, zespół delecji 1p36, zespół Wolfa-Hirschhorna, zespół Smith-Magenis o wielkości powyżej 2,5 Mpz (miliona par zasad) Test Sanco to badanie w kierunku: trisomii i monosomii wszystkich chromosomów autosomalnych (od 1 do 22 pary), w tym bada 3 najczęstsze trisomie, czyli trisomia 21 (zespół Downa), trisomia 18 (zespół Edwardsa), trisomia 13 (zespół Patau)4 aneuploidii związanych z chromosomami płci (zespołów nieprawidłowej liczby chromosomów płci) – zespół Turnera (monosomia X), zespół Klinefeltera (XXY), zespół Jacobsa (XYY), zespół XXX (trisomia X)ponad 430 delecji i duplikacji o wielkości co najmniej 7 Mpz (miliona par zasad) Oba testy, Sanco i Veracity określają również płeć płodu. Dodatkowo test Sanco oferuje możliwość zbadania RhD płodu. Test Sanco a Veracity – różnice i podobieństwa Test Sanco czy Veracity – jakie są podobieństwa? Oba nieinwazyjne testy prenatalne – test Sanco i test Veracity można wykonać już od 10 tygodnia ciąży. Po co wykonuje się takie badania prenatalne? Przede wszystkim służą one do oceny ryzyka wystąpienia trzech najczęstszych trisomii: trisomii 21, 18, 13 (zespół Downa, zespół Edwardsa, zespół Patau) u płodu. W tym zakresie zarówno test Sanco, jak i test Veracity charakteryzują się porównywalną skutecznością – czułość i swoistość obu testów dla trisomii 21, 18 i 13 jest bardzo wysoka i wynosi prawie 100% (patrz dane w tabeli powyżej). Oba testu mają również taki sam bardzo niski odsetek wyników fałszywie pozytywnych dla zespołu Downa. Wynosi on mnie niż 0,1%, co oznacza, że co najwyżej w 1 na 1000 przypadków może zdarzyć się wynik mówiący o wysokim ryzyku trisomii 21, który w rzeczywistości będzie nieprawdziwy. Czyli po przeprowadzeniu inwazyjnych badań prenatalnych lub po badaniu kariotypu już po narodzinach dziecka, okaże się, że dziecko nie jest dotknięte wskazaną w teście chorobą. Oba testy analizują również prawdopodobieństwo aneuploidii (zaburzenia liczby) chromosomów płci u płodu. Obecność cztery znanych nieprawidłowości genetycznych związanych z liczbą chromosomów płci, czyli zespół Turnera (monosomia X), zespół Klinefeltera (XXY), zespół Jacobsa (XYY), zespół XXX (trisomia chromosomu X) są sprawdzane w obu testach – teście Sanco i Veracity. Test Veracity dodatkowo sprawdza prawdopodobieństwo wystąpienia bardzo rzadkiej choroby genetycznej dotykającej chłopców – zespołu XXYY. W obu testach – Veracity i Sanco można też oznaczyć płeć dziecka. Test Sanco czy Veracity – jakie są różnice? Różnice pomiędzy testem Sanco i testem Veracity wynikają z innej metodologii obu badań prenatalnych. Test Sanco jest testem całogenomowym, co oznacza, że cały genom jest „skanowany” w poszukiwaniu określonych w tym teście chorób genetycznych. Dzięki temu test ten może również ocenić ryzyko aneuploidii wszystkich pozostałych chromosomów (nie tylko tych najczęstszych, czyli trisomii 21, 18, 13). Innymi słowy test Sanco daje możliwość sprawdzenia monosomii lub trisomii wszystkich chromosomów od 1 do 23. Test Veracity ma inną metodologię. Nie skanuje całego genomu, lecz skupia się na konkretnych chromosomach i wybranych, określonych chorobach genetycznych. Dlatego też analizuje sekwencje wybranych fragmentów DNA charakterystycznych dla danego chromosomu i znajdujących się tam genów (tzw. TACs, ang. Target Capture Enrichment, czyli analizy celowane). Jeżeli chodzi o analizę zaburzeń liczby chromosomów, to test Veracity skupia się, co już wiemy na 3 najczęstszych trisomiach: trisomii chromosomu 21, chromosomu 18 i chromosomu 13 oraz chromosomów X i Y. Co ważne, analizy celowane z wykorzystaniem TACs w teście Veracity dają możliwość oceny ryzyka wystąpienia u płodu konkretnych zespołów delecyjnych – najczęściej występującego zespołu DiGeorge’a oraz zespołu Wolfa-Hirschhorna, zespołu Smith-Magenis i zespołu delecji 1p36. Trzy pierwsze zespoły delecyjne nie są wykrywane w teście Sanco, a czwarty – zespół delecji 1p36 tylko w niewielkim zakresie. Dlaczego tak jest, pomimo, że test Sanco „skanuje” cały genom? Dwie różne metodologie stosowane w tych testach to też inna rozdzielczość obu testów. Wiemy, że zespoły delecyjne nie są jednorodne, czyli osoby z tym samym zespołem delecyjnym, np. zespołem DiGeorge’a czy też zespołem delecji 1p36 mogą różnić się wielkością brakującej sekwencji DNA na chromosomie 22. W przypadku zespołu DiGeorge’a u 96% osób ta delecja może mieć rozmiar od 1,5 Mpz do 3 Mpz. W przypadku zespołu delecji 1p36 u 40% osób delecja może mieć rozmiar od 3 Mpz do 5 Mpz. Różnice w rozmiarze delecji mogą więc być duże i w zależności od rozdzielczości testu, poziom ich wykrycia będzie różny. Test Veracity dzięki temu, że skupia się na 4 wymienionych zespołach delecyjnych i wykorzystaniu analizy celowanej ma możliwość bardziej szczegółowej oceny DNA. Ale robi to tylko w wybranym zakresie tych 4 chorób genetycznych. Test Veracity umożliwia oznaczenie tych delecji, jeżeli ich rozmiar jest równy lub większy niż 2,5 Mpz. Z kolei test Sanco ma inną metodologię – skanuje cały genom w poszukiwaniu delecji i duplikacji, ale metoda ta pozwala na znalezienie zmian o wielkości równej bądź większej niż 7 Mpz. Co powoduje, że teoretycznie test SANCO ma możliwość znalezienia większej ilości zespołów delecyjnych niż test Veracity – ale tylko tych, które mają rozmiar powyżej 7 Mpz. Czyli nie wykryje on zespołu DiGeorge’a, zespołu Wolfa-Hirschhorna i zespołu Smith-Magenis, które wykrywa test Veracity, gdyż w tych chorobach rozmiar delecji jest mniejszy niż 7 Mpz. W przypadku zespołu delecji 1p36 – test Veracity wykryje te przypadki, w których rozmiar delecji jest od 2,5 Mpz i więcej, a test SANCO tylko te, w których rozmiar delecji jest 7 Mpz lub więcej. Innymi słowy – zakres oznaczanych delecji przez oba testy znacząco się różni. Jeżeli więc zależy nam szczególnie na jednym z tych czterech zespołów delecyjnych: zespole DiGeorge’a, zespole delecji 1p36, zespole Wolfa-Hirschhorna, zespole Smith-Magenis to warto rozważyć wykonanie testu Veracity. Test SANCO nie da nam możliwości ich wykrycia. Natomiast test SANCO pozwala na wykrycie innych, rzadszych ok. 430 delecji/duplikacji, których rozmiar wynosi 7 Mpz lub więcej. Te różnice pomiędzy omawianymi testami prenatalnymi w zakresie wykrywania delecji / duplikacji mogą mieć szczególnie znaczenie np. w sytuacji gdy w rodzinie występuje już dany zespół delecyjny. Wtedy wybierając nieinwazyjny test prenatalny warto właśnie sprawdzić jego rozdzielczość i możliwość wykrycia danej delecji. A jeśli chcesz poszerzyć swoją wiedzę o zespołach delecyjnych – przeczytaj artykuł CO TO JEST DELECJA I ZESPÓŁ DELECYJNY. Test Sanco i test Veracity a zawartość wolnego płodowego DNA Wiemy, że nieinwazyjne testy prenatalne (tzw. testy NIPT) jak Sanco i Veracity analizują ryzyko wystąpienia określonych chorób genetycznych u płodu dzięki badaniu wolnego płodowego DNA (cffDNA, ang. cel free fetal DNA). Każdy test NIPT zanim zostanie wprowadzony na rynek przechodzi procedury weryfikacji i walidacji, które oceniają jak poszczególne parametry metodologii wpływają na trafność pomiarów i wyników. W procedurach tych zostaje ustalona konkretna specyfikacja wg której należy zawsze wykonywać dany test. Jednym z ważnych elementów takiej procedury w teście NIPT jest zawartość frakcji płodowej w krwi kobiety ciężarnej. Testy walidacyjne ustalają poziom cffDNA w próbce, poniżej którego nie można wykonać analizy, gdyż wynik byłby zaburzony zbyt niską zawartością wolnego płodowego DNA. Dla testu Veracity minimalna zawartość wolnego DNA płodowego w próbce wynosi 4%, a dla testu Sanco wynosi 1%. Niższa minimalnie wymaga zawartość cffDNA w teście Sanco, czyli 1% może mieć szczególnie znaczenie w przypadku gdy wcześniej już nie udało się wykonać testu NIPT z powodu niskiej zawartości cffDNA lub występują czynniki, które mogą wpłynąć na obniżenie zawartości wolnego płodowego DNA we krwi kobiety ciężarnej. Należą do nich nieprawidłowa masa ciała kobiety w ciąży (dostępne dane wykazują, że zawartość frakcji płodowej wolnego krążącego DNA maleje wraz ze wzrostem masy ciała kobiety ciężarnej) oraz niektóre choroby genetyczne płodu, np. trisomia 18, 13, monosomia X. Co jeszcze różni oba testy? Test Veracity może również wykryć znikającego bliźniaka, test Sanco nie daje takiej możliwości. Z kolei test Sanco ma opcję oznaczenia RhD płodu (od 12. tygodnia ciąży), a test Veracity takiej opcji nie oferuje. W przypadku otrzymania wyniku stwierdzającego wysokie ryzyko wystąpienia u płodu trisomii 21, 18 lub 13 w teście SANCO, firma Genomed może zrefundować koszt inwazyjnego badania prenatalnego (jeśli nie zostanie ono wykonane w ramach ubezpieczenia zdrowotnego), w tym koszt pobrania: amniopunkcji, biopsji trofoblastu (CVS), kordocentezy oraz koszt badań genetycznych: kariotypu, hybrydyzacji in situ (FISH) lub równoważnego testu, do wysokości 1200 zł. Test Veracity nie ma takiej opcji. Testy różni również miejsce ich wykonywania. Test Sanco wykonywany jest w Polsce, w Warszawie w laboratorium firmy Genomed, a test Veracity w laboratorium firmy NIPD Genomics na Cyprze. Test Sanco a test Veracity – ciąża bliźniacza Oba testy można również wykorzystać dla ciąży bliźniaczych, ale w innym zakresie: test Sanco analizuje trisomie 21, 13, 18, aneuploidie (zaburzenia liczby) wszystkich autosomów, czyli 22 par chromosomów, obecność chromosomu Y, delecje/duplikacje powyżej 7 Mpz (ok. 430)test Veracity analizuje trisomie 21, 13, 18, obecność chromosomu Y, 4 zespoły delecyjne. Test Veracity, test Sanco – po co wykonuje się badania prenatalne nieinwazyjne i kiedy je wykonać? Test Veracity oraz test Sanco to nieinwazyjne badania prenatalne, które pozwalają już na wczesnym etapie ciąży (od 10. tygodnia ciąży) w bezpieczny ocenić jakie jest ryzyko, że płód ma określoną chorobę genetyczną. Przede wszystkim chodzi o trzy najczęstsze trisomie: zespół Downa (trisomia 21), zespół Edwardsa (trisomia 18 ) i zespół Patau (trisomia 13). Dodatkowo można również sprawdzić prawdopodobieństwo wystąpienia innych chorób genetycznych jak np. aneuplodiie (zaburzenia liczby) chromosomów płci, zespoły delecyjne, trisomie pozostałych chromosomów (zakres różni się w zależności od testu). Zaletą nieinwazyjnych testów prenatalnych jest to, że w tych testach analizuje się wolne, pozakomórkowe DNA płodu, które znajduje się we krwi kobiety ciężarnej. Dzięki temu, aby wykonać badanie wystarczy pobrać próbkę krwi kobiety będącej w ciąży. Poza tym, nieinwazyjne testy prenatalne, w tym test Sanco i test Veracity mają wysoką swoistość i czułość w zakresie wykrywania 3 najczęstszych trisomii (trisomia 21, 18, 13). Niemniej jednak warto pamiętać o tym, że są one badaniami przesiewowymi, a nie diagnostycznymi. Oznacza to, że za ich pomocą możemy sprawdzić jakie jest ryzyko posiadania danej choroby genetycznej przez płód. Aby upewnić się i postawić diagnozę, taki wynik testu nieinwazyjnego, należy zweryfikować poprzez inwazyjne badania prenatalne. W jakich sytuacjach szczególnie polecane jest wykonanie nieinwazyjnych testów prenatalnych: wiek kobiety ciężarnej wynosi powyżej 35 latw rodzinie kobiety ciężarnej lub jej męża już wcześniej występowały choroby genetycznewyniki badania USG płodu oraz wyniki testów biochemicznych są nieprawidłowe i w związku z tym istnieje podejrzenie wystąpienia jednej z trisomii (21, 18, 13)urodzenie wcześniej dziecka z wadą genetycznąistnieją przeciwwskazania do przeprowadzenia inwazyjnej diagnostyki prenatalnej (np. zwiększone ryzyko poronienia, zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B) lub w przypadku obawy rodziców przed ewentualnymi powikłaniami prenatalnej diagnostyki inwazyjnejw sytuacji niepokoju rodziców o zdrowie ich dziecka Bibliografia Koumbaris G, Achilleos A, Nicolaou M, Loizides C, Tsangaras K, Kypri E, Mina P, Sismani C, Velissariou V, Christopoulou G, Constantoulakis P, Manolakos E, Papoulidis I, Stambouli D, Ioannides M, Patsalis P. Targeted capture enrichment followed by NGS: development and validation of a single comprehensive NIPT for chromosomal aneuploidies, microdeletion syndromes and monogenic diseases. Mol Cytogenet. 2019 Nov 21;12:48. doi: PMID: 31832098; PMCID: E, Ioannides M, Touvana E, Neophytou I, Mina P, Velissariou V, Vittas S, Santana A, Alexidis F, Tsangaras K, Achilleos A, Patsalis P, Koumbaris G. Non-invasive prenatal testing of fetal chromosomal aneuploidies: validation and clinical performance of the veracity test. Mol Cytogenet. 2019 Jul 15;12:34. doi: PMID: 31338126; PMCID: MC, Tsangaras K, Kypri E, Loizides C, Ioannides M, Achilleos A, Mina P, Keravnou A, Sismani C, Koumbaris G, Patsalis PC. Targeted capture enrichment assay for non-invasive prenatal testing of large and small size sub-chromosomal deletions and duplications. PLoS One. 2017 Feb 3;12(2):e0171319. doi: PMID: 28158220; PMCID: G, Kypri E, Tsangaras K, Achilleos A, Mina P, Neofytou M, Velissariou V, Christopoulou G, Kallikas I, González-Liñán A, Benusiene E, Latos-Bielenska A, Marek P, Santana A, Nagy N, Széll M, Laudanski P, Papageorgiou EA, Ioannides M, Patsalis PC. Cell-Free DNA Analysis of Targeted Genomic Regions in Maternal Plasma for Non-Invasive Prenatal Testing of Trisomy 21, Trisomy 18, Trisomy 13, and Fetal Sex. Clin Chem. 2016 Jun;62(6):848-55. doi: Epub 2016 Apr 26. PMID: Snyder de Feo E. et al. Noninvasive prenatal testing in the general obstetric population: clinical performance and counseling considerations in over 85,000 cases. Prenat Diagn. 2016; 36(3): L., Winters P., Jones et al. Aneuploidy Screening Using Noninvasive Prenatal Testing in Twin Pregnancies. Ultrasound Obstet Gynecol. 2016; doi: Rava Sehnert DNA sequencing versus standard prenatal aneuploidy screening. N Engl J Med. 2014; 371(6): 578Rava Srinivasan A., Sehnert Bianchi Circulating fetal cell-free DNA fractions differ in autosomal aneuploidies and monosomy X. Clin Chem. 2013; 60(1): H., Wang E., Struble C., Musci Norton The fetal fraction of cell-free DNA in maternal plasma is not affected by a priori risk of fetal trisomy. J Matern Fetal Neonatal Med. 2013; 26(2): Srinivasan A., Sehnert Bianchi Circulating fetal cell-free DNA fractions differ in autosomal aneuploidies and monosomy X. Clin Chem. 2013; 60(1): Platt Goldberg Abuhamad Sehnert Rava Genome-wide fetal aneuploidy detection by maternal plasma DNA sequencing. Obstet Gynecol. 2012; 119(5): Rhees B., Comstock D. et al. Optimal detection of fetal chromosomal abnormalities by massively parallel DNA sequencing of cell-free fetal DNA from maternal blood. Clin Chem. 2011; 57(7): Database of Chromosomal Imbalance and Phenotype in Humans using Ensembl Resources. Firth, et al., 2009. 84, 524-533 (DOI: Bezpłatne badanie cytologiczneGinekologia to dziedzina medycyny zajmująca się profilaktyką, diagnostyką oraz leczeniem chorób żeńskiego układu płciowego. Ściśle związane z ginekologią jest położnictwo zajmujące się okresem ciąży, samym porodem oraz połogiemW naszej poradni ginekologicznej oferujemy pełny zakres konsultacji ginekologiczno-położniczych. Oferujemy wykonywanie wszystkich klasycznych badań w komfortowej i bezpiecznej atmosferze w trosce o intymność naszych pacjentów. Dysponujemy najnowocześniejszym sprzętem oraz doświadczoną kadrą skupioną na pomocy ramach ginekologii i położnictwa oferujemy weekendowe konsultacje naszych specjalistów: lek. med. Paweł usługi z zakresu ginekologii:Badania laboratoryjne w ginekologii i położnictwieProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieCytologia jest podstawowym i najważniejszym badaniem profilaktycznym w walce z rakiem szyjki macicy. To proste i szybkie badanie, które może uratować wiele Polek od raka szyjki macicy. Dzięki cytologii wykrywane są wczesne zmiany nowotworowe, które mogą być w pełni wyleczone. Na podstawie wyników z cytologii można stwierdzić, czy doszło do infekcji wirusem brodawczaka ludzkiego i badanie ginekologiczneProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieUSG ciążyProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieUSG piersiProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieUSG piersi - to badanie ultrasonograficzne gruczołów sutkowych. Jest jednym z podstawowych badań profilaktycznych raka piersi. Najlepiej wykonać go między 1 a 10 dniem cyklu. Po 30 roku życia zaleca się wykonywanie badania raz w roku. Wskazaniem do badania są: bóle piersi, guzki, wyciek wydzieliny z brodawki sutkowej, stosowanie hormonalnej terapii, badanie kontrolne przed zabiegiem operacyjnym wycięcia guza sutka, przed powiększeniem piersi (implanty), przed redukcją oraz podniesieniem piersi, a także jako badanie kontrolne po zabiegach ginekologiczneProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieZakładanie wkładki domacicznejProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieProwadzenie ciążyProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieLeczenie zmian szyjki macicy, pochwy i sromu (krioterapia)ProfilaktykaWczesne wykrywanieDiagnostykaLeczenieDiagnostyka wraz z nieinwazyjną metodą leczenia nietrzymania moczu - pessaroterapią. Pessary to wkładki dopochwowe wykonane z elastycznego silikonu. Lekarz ginekolog pomaga w doborze kształtu i rozmiaru pessarów biorąc pod uwagę dolegliwość i warunki anatomiczne pacjentki. Pessary stanowią bezpieczną alternatywę dla operacyjnego leczenia nietrzymania moczu i obniżenia narządu rodnego. Według szacunków nietrzymanie moczu dotyczy około 3 milionów kobiet w Polsce w różnych grupach wiekowych. Ze względu na wstydliwy charakter, dolegliwość nietrzymania moczu jest rzadko zgłaszana lekarzom. Wciąż niewiele kobiet wie, że może być skutecznie i nieinwazyjnie kostkowe są alternatywą dla zabiegów chirurgicznych w przypadku: • wypadania przedniej ściany pochwy (cystocele) • wypadania tylnej ściany pochwy (rectocele) • wypadania macicy, czyli gdy łono lub szyjka macicy wpada do pochwy. Istnieje kilkanaście rodzajów pessarów dlatego doboru właściwego rodzaju i rozmiaru powinno dokonać się podczas konsultacji z lekarzem ginekologiem. Rozmiar pessara jest dobierany indywidualnie - rozmiar ten musi być wystarczająco duży by nie wypadł z pochwy, ale jednocześnie nie tak duży by pacjentka odczuwała dyskomfort czy ucisk. Poprawne dobranie powinno zmniejszyć lub nawet zlikwidować dolegliwości związane z wypadaniem organów miedniczych. Nieprawidłowo dobrany pessar może spowodować skutki uboczne takie jak obfite upławy, odleżyny pochwy lub po prostu może wypaść. Ważne jest regularne badanie pochwy, by lekarz ginekolog sprawdził czy nie wystąpiły powikłania. Na pierwszej wizycie kontrolnej pacjentka powinna pojawić się w ciągu 33-35 dni od dnia założenia. O kolejnych terminach wizyt decyduje lekarz, jednak nie powinny odbywać się one rzadziej niż raz na 3 miesiące. Poinstruowane pacjentki mogą same zadbać o higienę pessara (wyjmować, czyścić, ponownie zakładać) – wówczas zaleca się wyciąganie pessara raz na tydzień i mycie go ciepłą wodą z dodatkiem łagodnego płynu do higieny intymnej. Wymiana pessara powinna odbywać się standardowo co 3 miesiące lub zgodnie z zaleceniem lekarza. Pessary są łatwe i tanie w stosowaniu (przeliczając koszt trzymiesięcznego stosowania innych materiałów higienicznych), a ich prawidłowe użytkowanie nie wiąże się z jakimikolwiek poważnymi przedporodowe kierowane są do przyszłych rodziców, którzy aktywnie i świadomie podchodzą do przeżywania początków macierzyństwa i ramach konsultacji - wykorzystując własne wieloletnie doświadczenia oraz mając na uwadze aktualny stan wiedzy medycznej - przekazywana jest wiedza dotycząca przebiegu ciąży, porodu i połogu oraz opieki nad ramach zajęć interaktywnych udzielamy odpowiedzi na najczęściej zadawane pytania oraz rozwiewamy wątpliwości i obawy rodziców związane z ostatnimi tygodniami ciąży, szeroko rozumianym okresem okołoporodowym, pobytem w szpitalu oraz powrotem do domu po zajęć:1. Od poczęcia do porodu (istotne punkty rozwojowe; USG w ciąży; inne badania monitorujące przebieg ciąży; przygotowanie do szpitala - jakie badania wykonać, co i kiedy spakować, jakie dokumenty przynieść; etapy porodu - zmiany jakie następują w poszczególnych fazach porodu, kiedy i jakie objawy sygnalizują jego rozpoczęcie; zabiegi, które mogą być wykonywane w trakcie porodu; techniki łagodzenia bólu, pozycje podczas porodu) 2. Cięcie cesarskie a poród naturalny (wskazania, przygotowanie do zabiegu, metody cięcia, pielęgnacja rany) 3. Połóg (powrót do stanu zdrowia i formy z okresu przed ciążą) 4. Laktacja (mechanizmy dzięki którym mamy karmią dzieci, najczęstsze problemy) 5. Psychologia i aspekty prawne odbywają się w formie interaktywnej prezentacji multimedialnej prowadzonej przez specjalistę ginekologa - położnika z praktyką w renomowanym szpitalu i czas trwania zajęć:1 i 3 sobota miesiąca, w godzinach 9:00 - 11:00 (grupa min. 4 osobowa)Informacje i zapisy: 12 446 46 10Koszt uczestnictwa: 180 zł Jakie badania prenatalne powinnaś wykonać, będąc w ciąży? Badania prenatalne to obowiązek ciężarnej. Zobacz, dlaczego warto się badać i jakie są najważniejsze badania. 31 stycznia 2014, 11:01 Rak piersi występuje również u mężczyzn! Jakie są objawy nowotworu piersi u mężczyzn i jak go leczyć? Nie tylko u kobiet, ale również u mężczyzn może wystąpić rak piersi. Wprawdzie jest on niezwykle rzadki, ale równie groźny jak w przypadku kobiet. Dodatkowo u... 20 października 2021, 11:33 Spodziewasz się dziecka? Sprawdź pierwsze objawy ciąży! Badania prenatalne, badania usg, prowadzenie ciąży Zaplanowanie i zebranie jak największej ilości informacji o ciąży, jest pierwszy co każda przyszła mama powinna zrobić. Dzięki temu te 9 miesięcy będzie... 18 czerwca 2020, 8:00 Kiedy wykonać badania prenatalne? Spodziewasz się dziecka? Dowiedz się, jakie badania prenatalne warto wykonać. 29 stycznia 2015, 17:01 Nieinwazyjne badania prenatalne Regularne badania w okresie ciąży to podstawa, pozwalają bowiem na wykrycie ewentualnych problemów zdrowotnych u kobiety i jej dziecka. Co warto wiedzieć o... 16 lutego 2014, 15:01 art. spons. Szczęśliwa mama. Szczęśliwe dziecko Kolejna edycja bezpłatnych badań dla przyszłych mam w Kraków Plaza 17 maja 2013, 9:49 Badanie dla kobiet od 18 1 trymestr 3D 4D HDlive 360 złul. Piłsudskiego 36, Kraków USG genetyczne 1 trymestru ciąży Jednym z pierwszych a zarazem najważniejszych badań prenatalnych jest badanie USG genetyczne pierwszego trymestru ciąży. Dzięki ocenie USG przeprowadzonej na tym etapie rozwoju dziecka jesteśmy w stanie wykluczyć wiele rozwojowych wad anatomicznych. Badanie USG wykona certyfikowany lekarz w przystępny sposób tłumaczy, co oznacza wynik badania badania otrzymasz w formie opisu oraz dokumentacji zdjęciowej USG. Kasia z recepcjiW ULTRAMEDICA w Krakowie oferujemy kompleksowe i profesjonalne prowadzenie ciąży. Badanie genetyczne USG wykonujemy według standardów Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego (1). Zaufaj naszemu doświadczeniu – umów się na wysokiej jakości USG. Sprawdź najbliższe terminyDowiedz się więcej o badaniu USG w 1 trymestrze ciąży:Spis treści: Kiedy wykonać badanie? Badanie wykonuje się między 11. a 13.+6dni tygodniem ciąży. W tym okresie dziecko jest już na tyle rozwinięte, że lekarz może swobodnie przeprowadzić szereg pomiarów mających na celu wykluczenie wad genetycznych, anatomicznych oraz nieprawidłowości w czynności serca dziecka. USG 1 trymestru - jak wygląda badanie? Przebieg wizyty USG w pierwszym trymestrze obejmuje wywiad oraz USG ginekologiczne z uwzględnieniem oceny markerów czyli cech budowy anatomicznej mogących wskazywać na nieprawidłowy rozwój dziecka. Badanie USG wykonywane jest dopochwowo lub przez powłoki brzuszne. USG genetyczne – na czym polega? Badanie USG genetyczne ciąży pozwala dość dokładne (80%) określić ryzyko najczęstszych wad genetycznych dzieci takich jak: zespół Downa (trisomia 21), zespół Edwards'a (trisomia 18) czy zespół Patau (trisomia 13). W zalecanym okresie badania ( 13.+6dni tydzień ciąży) możliwość ich wykrycia jest największa. Badania prenatalne USG w pierwszym trymestrze ciąży uwzględniają (1): ocenę struktury jaja płodowego, ocenę markerów ultrasonograficznych, ocenę markerów biochemicznych (wynik testu PAPP-A). Struktura jaja płodowego Badanie USG w 1 trymestrze obejmuje ocenę struktur anatomicznych takich jak: liczba pęcherzyków ciążowych i płodów, czynność serca płodu (FHR) pomiary CRL, BPD, anatomia płodu: umiejscowienie serca płodu oraz wstępna ocena budowy serca płodu, kształt klatki piersiowej, powłoki jamy brzusznej z przyczepem pępowiny, kosmówka, umiejscowienie żołądka, pęcherz moczowy, czaszka i kręgosłup, kończyny górne i dolne. Ocena markerów ultrasonograficznych Badania prenatalne USG 1 trymestru przeprowadza się za pomocą tzw. „markerów" – czyli analizy drobnych, ściśle określonych cech ultrasonograficznych. Cechy te ukazują pewne tendencje – na przykład nieprawidłowe wyniki pomiaru fali tętna (to jeden z markerów) występują u 60-90 % osób z chorobami genetycznymi, oraz u 5% zdrowych. Lista tych markerów jest cały czas rozwijana i uszczegółowiana na podstawie toczących się na całym świecie badań nad chorobami genetycznymi, np. dla zespołu Downa markerami dla pierwszego trymestru są między innymi pomiar przezierności karku (NT), ocena fali tętna w przewodzie żylnym (DV), kość nosowa (NB), budowa kości szczękowej oraz ocena zastawki trójdzielnej (TV). Badania genetyczne zaleca się przeprowadzać w pierwszym i drugim trymestrze ciąży – badania wykonywane dopiero w trzecim są znacznie mniej dokładne – między innymi ze względu na uwapnione już kości żeber widoczność serca jest znacznie słabsza, a jego wady są stosunkowo częste w przypadkach chorób genetycznych. Najlepszy skutek daje (to rozwiązanie rekomendujemy gorąco wszystkim pacjentkom) badanie w pierwszym trymestrze, powtórzone w drugim. Markery biochemiczne – wynik PAPP-A z krwi W ramach badań prenatalnych zalecane jest ponadto wykonanie nieinwazyjnego testu PAPP-A w celu uzyskania dodatkowych danych. Test można wykonać do 7 dni przed badaniem USG genetycznym lub do 7 dni po badaniu USG. Wynik należy okazać lekarzowi ginekologowi. Znaczenie USG genetycznego Należy pamiętać o tym, że USG genetyczne szacuje ryzyko wystąpienia wady genetycznej z 80% pewnością (2). Poziom ryzyka określany podczas badania USG genetycznego jest podstawą do decyzji dotyczących przeprowadzenia genetycznych testów inwazyjnych płodu. Testy inwazyjne wiążą się już z ryzykiem utraty ciąży na poziomie 1/100 (biopsja kosmówki lub amniopunkcja). Profesjonalna diagnostyka USG w 1 trymestrze ciąży W gabinetach ULTRAMEDICA w Krakowie postępujemy zgodnie z procedurami i standardami Polskiego Towarzysstwa Ginekologicznego, które w przypadku wykrycia wad kwalifikujących się do dalszego leczenia kierują pacjentkę do specjalistycznych ośrodków referencyjnych wyposażonych w odpowiednią infrastrukturę kliniczną po to, aby zapewnić najwyższy poziom bezpieczeństwa matki i dziecka. Warto zaznaczyć, że w takich przypadkach działamy nierzadko wykorzystując możliwości telemedycyny w porozumieniu z uznanymi ekspertami z następujących obszarów diagnostyki płodowej: 1. Prof. Maria Respondek – echokardiografia płodowa2. Prof. Joanna Dangel - echokardiografia płodowa3. Dr Beata Radzymińska - Chruściel - echokardiografia płodowa4. Prof. Romuald Dębski – diagnostyka prenatalna5. Prof. Jacek Bronzert – diagnostyka prenatalna6. Prof. Marek Pietryga – diagnostyka prenatalna7. Dr Piotr Kretowicz – diagnostyka prenatalna Przykładamy wielką wagę do trafnej diagnozy, poświęcając na dojście do niej, niezbędną ilość czasu. Kasia z recepcji Upewnij się, że Twoje dziecko rozwija się prawidłowo. W razie wykrycia podejrzanych zmian otrzymasz konkretne zalecenia dotyczące poszerzenia diagnostyki. Umów się na badanie USG genetyczne 1 trymestru ciąży. Sprawdź najbliższe terminy USG genetyczne Kraków ULTRAMEDICA – wyniki badania Szczegółowe pomiary, jakich będzie dokonywał lekarz podczas badania USG genetycznego: Punkty diagnostyczne USG ciąży I trymestru ocena macicy, ocena dziecka: głowa, tułów, kończyny, ocena ruchów dziecka, pomiar odległości głowowo-siedzeniowej (CRL) i dwuciemieniowej (BPD), ocena akcji serca, pomiar przezierności karku (NT) - marker zespołu Downa, ocena obecności kości nosowych - marker zespołu Downa, ocena spektrum przepływu w przewodzie żylnym- marker zespołu Downa, ocena zastawki trójdzielnej - ok. 50% płodów z zespołem Downa ma wady serca, ten marker służy do ich wczesnego uchwycenia, pomiar długości pęcherza moczowego, pomiar długości kości szczękowej, lokalizacja kosmówki, długość szyjki macicy. Wstępna ocena serca obraz 4 jam, ocena napływu krwi do komór i odpływu do dużych tętnic, ocena łuku aorty – położenie dużych naczyń, ocena przepływów w tętnicach macicznych, położenie i osie serca. Ocena przepływów Następnym etapem badania jest ocena parametrów przepływu krwi w tętnicach macicznych. Ich wielkości wpływają na oszacowanie ryzyka stanu przedrzucawkowego związanego z nadciśnieniem krwi (2% ciąż) oraz opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego dziecka (5% ciąż). Dodatkowymi parametrami, jakie lekarz bierze pod uwagę są waga i wzrost pacjentki, analiza danych na temat jej poprzednich ciąż oraz to czy pali tytoń. Badania USG ciąży 1 trymestru – filmy i zdjęcia Przykładowe obrazy i filmy z badań I trymestru ciąży: Film: USG ciąży 1 trymestr - kości nosowe płodu - USG 3D Film: USG ciąży 1 trymestr - pomiar NT w technologi VCI-A - USG 4D Film: Płód w 11. tygodniu ciąży - USG 4D Ile kosztuje badanie USG genetyczne 1 trymestru ciąży? Kasia z recepcji USG genetyczne ciąży wykonasz w ULTRAMEDICA, Kraków ul. Piłsudskiego 36. Cena USG genetyczne (1 trymestr): 350 zł. Sprawdź najbliższe terminy Źródła: Rekomendacje Sekcji Ultrasonografii Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie przesiewowej diagnostyki ultrasonograficznej w ciąży o przebiegu prawidłowym – 2015 r; Ginekol Pol. 7/2015, 86, 551-559. Praktyczna Diagnostyka Prenatalna. Kod ICD-9: Opublikowano: 30-06-2020Zadowolona Pacjentka 11-01-2020 witasagnieszka 10-08-2019

badania w ciąży kraków